El anuncio del Plan Integral de Salud diseñado para los Juegos Centroamericanos y del Caribe Santo Domingo 2026 ha presentado una imagen de eficiencia y control que, según analistas, revela más sobre la realidad del sistema sanitario dominicano que cualquier informe técnico. El operativo contempla un despliegue estratégico de ambulancias, una coordinación centralizada, la priorización de hospitales, la movilización de especialistas, la garantía de continuidad energética y una vigilancia operativa permanente. Esta estructura extraordinaria tiene como objetivo primordial asegurar que ningún atleta o visitante quede sin respuesta sanitaria durante el desarrollo del evento.
Si bien la estrategia busca transmitir tranquilidad y, en cierta medida, lo logra, también pone de manifiesto una realidad institucional compleja: el Estado dominicano posee la capacidad técnica y organizativa para ejecutar respuestas sanitarias complejas cuando existe una prioridad política clara, presión internacional y la necesidad imperativa de proteger la imagen del país ante el mundo.
Sin embargo, este despliegue plantea interrogantes profundas sobre la gestión cotidiana de la salud pública. La República Dominicana no es ajena a la organización de eventos deportivos de gran magnitud; el país ya había montado Juegos Centroamericanos antes de la creación del Servicio Nacional de Salud (SNS) y desarrolló los Juegos Panamericanos de 2003 mucho antes de que existiera la arquitectura institucional establecida por la Ley 123-15. Esto demuestra que la capacidad de respuesta para eventos masivos no es un producto de la reforma sanitaria reciente, sino una facultad de articulación estatal que ya existía en formas diversas.
El debate central, por tanto, no radica en si el SNS tiene la capacidad de organizar un gran operativo, sino en por qué, a más de una década de la promulgación de la Ley 123-15, todavía es necesario construir dispositivos excepcionales y estructuras operativas paralelas para garantizar la seguridad sanitaria en un evento temporal.
Esta situación revela una contradicción fundamental. El espíritu de la Ley 123-15 no era la creación de operativos episódicos, sino el desarrollo de redes integrales territoriales de salud y el fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud (SRS). La meta era construir una lógica descentralizada donde el nivel central coordinara, pero fuera el territorio el encargado de organizar la respuesta sanitaria cotidiana.
No obstante, la práctica operativa de los últimos años parece haber tomado un rumbo opuesto, consolidando un modelo basado en la centralización funcional, la supervisión directa desde el nivel central, la creación de redes especializadas verticales y una conducción operativa intensiva desde la dirección ejecutiva del SNS. Un ejemplo de esta tensión es la consolidación de la red de trauma, donde el problema no es la especialización, sino el desplazamiento de la lógica territorial-integral prevista originalmente en la reforma.
Esta tendencia hacia la centralización se refleja también en las recurrentes visitas sorpresa a los hospitales encabezadas por el SNS central. Mientras estas inspecciones son documentadas por la prensa, los Servicios Regionales de Salud aparecen desdibujados o prácticamente ausentes, sugiriendo que la supervisión cotidiana se ha desplazado de las estructuras regionales hacia un modelo de control centralizado. Esto indica que el sistema puede estar descentralizado jurídicamente, pero se ha recentralizado operativamente.
Mientras el discurso oficial utiliza el operativo de los Juegos para proyectar confianza, organización y capacidad, una lectura crítica expone la coexistencia entre una capacidad extraordinaria para eventos estratégicos y una persistente incertidumbre sanitaria en la vida diaria de la población. Mientras se despliegan recursos excepcionales para proteger temporalmente a atletas y visitantes, millones de dominicanos enfrentan el sistema de salud desde el miedo: el temor a las largas esperas, a no encontrar respuesta médica, al gasto imprevisto, a la fragmentación del servicio y a la soledad frente a la enfermedad.
En conclusión, el hecho de que el SNS pueda movilizar ambulancias y especialistas para un evento internacional es evidente, pero la verdadera cuestión es por qué esa misma sensación de protección y coordinación no es la experiencia cotidiana del ciudadano dominicano. Esto sugiere que el problema del sistema de salud podría no ser únicamente la falta de recursos, sino el modelo de organización sanitaria que se está consolidando detrás del discurso de modernización. Si para proteger unos Juegos es necesario volver al mando central mientras los hospitales territoriales se deterioran, la reforma sanitaria aún no ha llegado al lugar donde la gente realmente enferma y vive.
