El reconocido virólogo Gonzalo Moratorio, clave en la respuesta inicial a la pandemia de Covid-19 en Uruguay, enfrenta una carrera contra el tiempo para acceder a un tratamiento inmunoterapéutico de alto costo que podría ser crucial para su supervivencia ante un agresivo tumor cerebral. Tanto el Ministerio de Salud Pública (MSP) como el Fondo Nacional de Recursos (FNR) han rechazado su solicitud de financiamiento para los fármacos Nivolumab y Relatlimab, utilizados en una terapia combinada llamada Opdualag, lo que lo ha llevado a iniciar un juicio de amparo.
La resolución del MSP, según consta en los documentos a los que accedió El País, se basa en la falta de atribuciones legales para suministrar directamente fármacos y procedimientos terapéuticos a la población, a menos que exista una norma específica que lo autorice. El ministerio invoca el principio de especialidad de los organismos públicos , argumentando que su actuación debe limitarse a lo establecido por ley. Se destaca que el Estado ha creado mecanismos como ASSE, el FTM y el PIAS para garantizar el acceso a la salud, pero que el MSP no tiene la facultad de proveer medicamentos de forma directa.
El FNR, por su parte, se alinea con la postura del MSP, indicando que la prestación solicitada no se encuentra dentro de su cobertura. La institución argumenta que solo puede financiar tratamientos incluidos en el PIAS a su cargo y en las normativas de cobertura vigentes.
Esta negativa se repite en casos similares, según fuentes consultadas por este medio, evidenciando una rigidez en el sistema que obliga a los pacientes a recurrir a la vía judicial para acceder a tratamientos no contemplados en las listas de cobertura. El abogado Juan Ceretta, con amplia experiencia en recursos de amparo por acceso a medicamentos, señala que, si bien el Estado tiene un marco normativo para garantizar el derecho a la salud, el paradigma del sistema funciona con listas taxativas , lo que dificulta la aprobación de tratamientos innovadores o de alto costo.
Moratorio, quien fue reconocido por la revista Nature en 2020 como uno de los 10 científicos del año por su trabajo en el desarrollo de pruebas nacionales para diagnosticar Covid-19, padece un astrocitoma grado 4, un tipo de tumor cerebral altamente agresivo conocido como glioblastoma IDH-salvaje. El diagnóstico se realizó el 22 de mayo de 2023, y desde entonces ha recibido radioterapia y otros tratamientos convencionales, incluyendo una atención en San Pablo, Brasil.
La inmunoterapia que ahora busca acceder, combinando Nivolumab y Relatlimab (Opdualag), ha demostrado ser prometedora en el tratamiento de este tipo de cáncer al fortalecer el sistema inmunológico del paciente, permitiéndole responder mejor a la radioterapia. El oncólogo Mauricio Cuello, director del Instituto Nacional del Cáncer (INCA) y docente del Hospital de Clínicas, es quien ha recomendado este tratamiento a Moratorio.
El virólogo pudo probar la inmunoterapia durante un mes, gracias al financiamiento del Institut Pasteur y de fuentes privadas, y los resultados fueron muy bien , según su equipo legal. El tratamiento mejoró significativamente su respuesta a la radioterapia. Sin embargo, el medicamento se le está agotando, y la interrupción podría tener consecuencias fatales, ya que la radioterapia y la quimioterapia podrían dejar de ser efectivas, y la progresión del cáncer podría ser rápida e impredecible.
Ya se agotó toda la terapéutica que hay disponible en el país. No hay otra forma que no sea esta , afirma el abogado Rodrigo Rolón, quien copatrocina a Moratorio junto a Martín Frustaci. Rolón destaca que Moratorio no tiene los recursos económicos para costear el tratamiento, que asciende a US$ 30.000 mensuales, a pesar de su reconocimiento profesional como científico y docente universitario.
El juicio de amparo presentado este lunes tiene una audiencia programada para este jueves a las 13:45 en el juzgado letrado en lo civil de 13 turno del Palacio de los Tribunales. La expectativa del equipo legal es que la Justicia falle a favor de Moratorio, permitiéndole acceder al tratamiento el tiempo que lo necesite, como suele ocurrir en casos de urgencia.
En caso de obtener un fallo favorable, el equipo legal planea presentar de inmediato el formulario correspondiente para solicitar el medicamento a través de la vía excepcional de uso compasivo, esperando que llegue al país desde Estados Unidos en los primeros días de la próxima semana. La ley 16.011 establece un plazo de 24 horas para el cumplimiento de la sentencia, lo que podría asegurar que Moratorio continúe recibiendo el tratamiento sin interrupciones.
Este caso pone de manifiesto las dificultades que enfrentan los pacientes en Uruguay para acceder a tratamientos innovadores y de alto costo, y plantea interrogantes sobre la flexibilidad del sistema de salud para adaptarse a las necesidades individuales de los pacientes y a los avances de la ciencia. La decisión judicial en el caso de Moratorio podría sentar un precedente importante para futuros casos similares y generar un debate sobre la necesidad de revisar las políticas de acceso a medicamentos y tratamientos en el país.
