La oncología española vive una transformación radical, dejando atrás la era de la quimioterapia convencional para abrazar una nueva era de tratamientos de precisión, inmunoterapia y “misiles inmunológicos” que están redefiniendo las expectativas de supervivencia y calidad de vida para los pacientes con cáncer. Así se desprende del XXVIII Simposio de Revisiones en Cáncer, celebrado recientemente, donde los principales oncólogos del país han presentado datos prometedores que confirman esta revolución terapéutica.
El Dr. Enrique Grande, coordinador del simposio, ha declarado que “estamos ante un cambio de era donde el objetivo ya no es solo cronificar la enfermedad, sino alcanzar la curación con la mínima toxicidad posible”. Esta afirmación refleja un cambio fundamental en la filosofía del tratamiento oncológico, que se centra ahora en estrategias que respetan la integridad y la calidad de vida del paciente. El Dr. Pedro Pérez Segura coincide en este punto, afirmando que “el futuro del tratamiento oncológico que planeábamos hace años ya es la realidad de 2026”.
Uno de los cambios más significativos se observa en la oncología urológica, donde la quimioterapia basada en platino está siendo progresivamente sustituida por nuevas estrategias de inmunoterapia y anticuerpos conjugados. El Dr. Emilio Esteban González, del Hospital Universitario de Asturias, destaca que la combinación de estos fármacos está logrando resultados “espectaculares”, permitiendo atacar proteínas específicas del tumor con una precisión quirúrgica. “Es un anticuerpo que tiene capacidad para detectar una proteína muy concreta y seleccionar la población tumoral que queremos atacar… evitando que las combinaciones basadas en platino se piensen ya como una generación antigua”, explica el experto.
Esta eficacia terapéutica está abriendo la puerta a la conservación de la anatomía del paciente, especialmente en el cáncer de vejiga. La aplicación de tratamientos previos a la cirugía —neoadyuvancia— está logrando respuestas tan elevadas que “se abre un horizonte de intentar la preservación del órgano por las altas tasas de respuestas completas patológicas que se consiguen”, señala el Dr. Esteban. Para personalizar aún más este camino, el uso de biomarcadores líquidos será fundamental, ya que “el ADN tumoral circulante nos ayudará a seleccionar quién necesita más tratamiento y quién ya ha sido suficientemente tratado con la terapia previa”.
En el ámbito del carcinoma de riñón, se consolida el éxito de las duplas terapéuticas que combinan inmunoterapia y agentes antiangiogénicos, demostrando una eficacia superior al administrarse de forma conjunta tras la cirugía. El cáncer de próstata también se beneficia de la medicina de precisión, con el éxito de los nuevos tratamientos dirigidos que bloquean la proteína PARP. El Dr. Joaquín Mateo, del Hospital Vall d’Hebron, subraya que la combinación de talazoparib y enzalutamida “nos permite ofrecer una alternativa de precisión atacando la vulnerabilidad molecular del tumor”.
El cáncer de pulmón metastásico con mutación EGFR también ha experimentado un salto cualitativo gracias a la medicina de precisión. El Dr. Manuel Cobo Dols, del Hospital Universitario de Málaga, analiza cómo las nuevas combinaciones en primera línea, como el uso de osimertinib junto a quimioterapia o la dupla de amivantamab y lazertinib, están logrando cifras de supervivencia libre de progresión que superan los dos años. “Estamos rompiendo el techo de cristal que teníamos en estos tumores; las combinaciones actuales no solo retrasan la aparición de resistencias, sino que ofrecen un control de la enfermedad mucho más robusto, especialmente en pacientes con afectación cerebral o perfiles genéticos de alto riesgo”, explica el experto.
Este nuevo estándar terapéutico permite personalizar el tratamiento desde el primer día, atacando la heterogeneidad del tumor antes de que este aprenda a escapar a los fármacos, marcando así el camino hacia una supervivencia a largo plazo que hasta hace poco parecía inalcanzable. El Dr. Daniel Castellano, del Hospital 12 de octubre, destaca la llegada de la teragnosis con el uso de radioligandos, como el Lutecio-PSMA, que permite tratar el tumor de forma dirigida y se ha convertido en una herramienta esencial para pacientes que han progresado a quimioterapia.
El Dr. Álvaro Pinto, del Hospital La Paz, defiende el uso de terapias combinadas desde fases tempranas, afirmando que “los nuevos datos confirman que el uso de tripletes terapéuticos es el estándar que debemos perseguir para optimizar las expectativas de vida”.
Uno de los momentos más disruptivos del simposio fue la ponencia del Dr. Mariano Provencio, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, quien desveló una conexión inesperada entre la vacuna RNA del COVID y la oncología. Sus datos sugieren que la vacunación actúa como un potente “sensibilizador” de los tumores ante la inmunoterapia, “despertando” al sistema inmunitario para que los tratamientos oncológicos sean más eficaces.
“Nuestros datos revelan que los pacientes vacunados dentro de los primeros 50 días tras iniciar la inmunoterapia presentan una mejora significativa en su supervivencia”, afirma el experto. Este hallazgo, basado en cohortes de pacientes con cáncer de pulmón y melanoma, sugiere que la vacuna actúa como un coadyuvante capaz de reactivar las defensas frente a las células malignas. No obstante, el Dr. Provencio apela a la cautela científica, señalando que este fenómeno “subraya la necesidad de estudios aleatorizados para confirmar esta causalidad y, sobre todo, para determinar el ‘timing’ óptimo que nos permita convertir este hallazgo en un beneficio terapéutico directo en la práctica clínica”.
En resumen, el XXVIII Simposio de Revisiones en Cáncer ha confirmado que la oncología española está a la vanguardia de la innovación terapéutica, ofreciendo a los pacientes con cáncer nuevas esperanzas de curación y una mejor calidad de vida. La combinación de la medicina de precisión, la inmunoterapia y los nuevos fármacos está transformando el panorama del tratamiento oncológico, abriendo la puerta a un futuro más prometedor para los pacientes y sus familias. La era de la quimioterapia como tratamiento principal parece estar llegando a su fin, dando paso a una nueva era de tratamientos personalizados y eficaces que están redefiniendo las expectativas de supervivencia y calidad de vida para los pacientes con cáncer.
