Un estudio publicado en la revista BMJ ha realizado una revisión sistemática integral de las intervenciones para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), evaluando sus efectos y la certeza de la evidencia a lo largo del ciclo vital.
El equipo de investigación, liderado por el Dr. Corentin J. Gosling de la Université Paris Nanterre en Francia, analizó 221 metaanálisis a partir de 47 informes iniciales. El objetivo fue proporcionar una síntesis estandarizada y completa de la evidencia para informar la toma de decisiones clínicas y personales sobre el manejo del TDAH.
En el corto plazo, los fármacos como los agonistas alfa-2, las anfetaminas, la atomoxetina, el metilfenidato y la viloxazina mostraron beneficios moderados a grandes en la reducción de los síntomas del TDAH en niños y adolescentes, con una certeza de la evidencia de moderada a alta. Por ejemplo, el metilfenidato presentó efectos consistentes en todas las evaluaciones, con una certeza de moderada a alta.
En adultos, la atomoxetina, la terapia cognitivo-conductual y el metilfenidato también demostraron eficacia con al menos una certeza moderada y tamaños del efecto moderados. Sin embargo, algunos de estos fármacos, como las anfetaminas, el metilfenidato y la atomoxetina, presentaron peor tolerabilidad en comparación con el placebo.
Por otro lado, algunas intervenciones no farmacológicas, como la acupuntura y la terapia cognitivo-conductual en niños y adolescentes, y el mindfulness en adultos, mostraron grandes tamaños del efecto, pero con una baja certeza de la evidencia.
A mediano o largo plazo, no se encontró evidencia de alta o moderada certeza sobre la persistencia de los beneficios de ninguna intervención.
"Esta revisión proporciona una síntesis robusta de la evidencia sobre las intervenciones para el TDAH, indicando que, si bien algunos enfoques farmacológicos ofrecen beneficios a corto plazo, su tolerabilidad puede ser limitada", explicó el Dr. Gosling. "Las intervenciones no farmacológicas muestran efectos prometedores, aunque con menor certeza de la evidencia".
El estudio también desarrolló una plataforma web (ebiadhd-database.org) para facilitar la difusión de esta compleja evidencia y apoyar la toma de decisiones compartidas en la práctica clínica, así como guiar el desarrollo de futuras directrices sobre el manejo del TDAH.
