Finalmente, tras múltiples idas y vueltas, la semana pasada se llevó a cabo una cumbre entre representantes de los Ministerios de Salud y de Economía ante el creciente desfinanciamiento del PAMI. La obra social de los jubilados enfrenta actualmente cortes de pago a prestadores y un paro de médicos de cabecera, producto de una reducción en el ingreso por paciente en el marco de una reestructuración destinada a ahorrar costos.
El PAMI acumula una deuda de al menos $500.000 millones con clínicas, sanatorios y proveedores de insumos médicos. Todos los ojos están puestos en el titular del Palacio de Hacienda, Luis Caputo, quien ante la caída de la recaudación durante nueve meses consecutivos, no autoriza pagos para mantener el equilibrio fiscal, una decisión que pone en jaque los servicios que dependen de las erogaciones estatales comprometidas. La semana pasada, el transporte público del AMBA estuvo al borde del colapso. Ahora, la situación límite la atraviesa la mayor asistencia médica del país.
Después de varios intentos fallidos y reclamos enérgicos entre las autoridades de ambas carteras, finalmente se celebró una reunión a fines de la semana pasada. Fuentes oficiales informaron únicamente que se llegó a un acuerdo para avanzar en los próximos días en la resolución de los temas en agenda .
Se trata apenas de un acercamiento que requerirá una decisión política firme. La principal incógnita radica en la fuente de los fondos necesarios para resolver la situación, en una administración donde el presidente Javier Milei insiste en mantener la motosierra y el jefe de Gabinete, Manuel Adorni, con poder para reasignar partidas, está tocado , según declaraciones de la senadora de La Libertad Avanza, Patricia Bullrich.
Precisamente, Bullrich fue la funcionaria de mayor rango en hablar del tema, consciente del impacto que tiene en una masa de 5 millones de afiliados, en su mayoría beneficiarios de la jubilación mínima. En el tema PAMI, es una situación muy temporal, tiene que ver con pagos que se van a regularizar , afirmó, apuntando a Caputo: Esa situación, el ministro de Economía la tiene muy clara .
La situación de problemas estructurales de pagos del PAMI ha alcanzado un punto crítico con consecuencias inusuales. La Asociación de Profesionales de PAMI y Afines (Appamia) convocó a un paro de tres días de los médicos de cabecera, quienes no atenderán a los afiliados en protesta por la decisión de la obra social de modificar la forma de cobro de los honorarios, lo que implica un recorte del 50% en lo que percibían por paciente.
El conflicto se originó el jueves pasado, cuando la entidad publicó la resolución 1107, que, según un anexo, cambia el mecanismo de pago. El PAMI informó que por cada consulta, el profesional cobrará $2100 por todo concepto, cuando antes recibía $946. Sin embargo, los profesionales argumentan que el monto que se pagaba mensualmente por cápita (es decir, por cada jubilado a cargo) se complementaba con pagos adicionales por consultas, recetas o derivaciones, lo que resultaba en un ingreso de entre $5000 y $6500 por paciente al mes.
Ahora, la remuneración total no superará los $2100, lo que, según el PAMI, dará un ingreso de $1,6 millones para un profesional que atienda a 800 pacientes al mes. No se está reduciendo el ingreso, sino unificando el nomenclador , explicaron fuentes del Ministerio de Salud involucradas en las negociaciones.
Como consecuencia inmediata, el PAMI logrará un ahorro en un contexto donde Economía está priorizando el control de gastos. No obstante, según Appamia, el riesgo es una renuncia masiva de médicos a atender a afiliados del PAMI o una parálisis de la atención debido a la continuidad de las medidas de protesta, que ya interrumpieron la atención hasta el miércoles.
Tengo que pagarle a la secretaria y alquilo el consultorio. Con un ingreso de $1,6 millones, termino atendiendo ad honorem , declaró Juan, un médico con cinco años de experiencia en el Gran Buenos Aires. Existe el compromiso de revisar el valor cápita para acercar a las partes al valor de recomposición que demandan , afirmaron voceros cercanos al PAMI, quienes también anunciaron que endurecerán los controles para lo que consideran un sistema lleno de abusos por parte de los médicos.
Se cobra más por cápita, pero se pierde mucho más por lo que se elimina , sostienen en Appamia, donde también señalan que se eliminan reconocimientos por formación profesional. Se exige más formación, pero se deja de reconocerla , agregaron desde el gremio, que se declaró en estado de alerta a la espera de una respuesta oficial.
El Gobierno, por ahora, se centra en diseñar un cronograma de pagos para la deuda del sistema, aunque no hay novedades sobre qué ofrecerá a los médicos.
La situación es crítica para clínicas, sanatorios e incluso proveedores de anteojos o audífonos, que vienen entregando productos desde diciembre sin cobrar y acumulan deudas con el PAMI por $100 millones cada empresa, según ejemplos citados en ciudades importantes del interior del país. Ya no puedo reponer materiales, voy a tener que poner un tope a lo que siga entregando hasta que no se normalicen los pagos , advirtieron en una óptica de una ciudad grande de la provincia de Buenos Aires.
