En un esfuerzo por transformar el abordaje de algunas de las patologías más prevalentes y graves a nivel global, un grupo de 70 especialistas en España ha desarrollado el primer consenso Delphi multidisciplinar sobre el síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CRM). Este trabajo, cuyos resultados han sido publicados en la revista científica Journal of Clinical Medicine, busca combatir la fragmentación en la atención médica y promover una visión global del paciente que permita diagnósticos más tempranos y tratamientos más efectivos.
El punto de partida de esta iniciativa es la constatación de que las enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas tienden a coexistir en una misma persona. A pesar de esta interconexión biológica, el sistema sanitario suele abordar estas patologías de manera aislada, basándose en especialidades médicas independientes. Esta fragmentación asistencial dificulta que el profesional tenga una perspectiva integral de la salud del paciente, lo que en diversas ocasiones puede derivar en el retraso del diagnóstico de patologías críticas.
Según el consenso alcanzado por los expertos, el síndrome CRM debe ser entendido como una entidad compleja y dinámica. En ella, interactúan factores metabólicos, cardiovasculares y renales, creando un círculo de retroalimentación que afecta la salud general del individuo. La relevancia de este enfoque es especialmente alta en el contexto español, donde se estima que más de la mitad de la población mayor de 15 años convive con al menos una enfermedad crónica, y un porcentaje significativo de estas personas presenta varias patologías simultáneamente.
El proceso de consenso Delphi ha permitido que profesionales de diversas áreas —específicamente de Cardiología, Nefrología, Endocrinología, Medicina Interna y Medicina Familiar y Comunitaria— alineen sus criterios. El resultado ha sido un acuerdo en el 89% de las cuestiones analizadas, lo que ha permitido redactar 61 recomendaciones concretas. Estas pautas están orientadas a optimizar la evaluación, el seguimiento y el tratamiento de los pacientes que padecen el síndrome CRM.
Uno de los puntos más críticos señalados por los especialistas es el riesgo que conlleva el modelo asistencial actual. Al centrarse en enfermedades concretas y especialidades separadas, se pone en riesgo la calidad de la atención integral. Un ejemplo claro de ello es la enfermedad renal crónica, que, según advierten los autores, sigue estando infradiagnosticada en una parte considerable de los casos debido a la falta de una coordinación interdisciplinar eficiente.
Para revertir esta situación, el documento subraya la necesidad imperativa de adoptar una visión holística tanto en la prevención como en el manejo clínico. Los expertos destacan que es fundamental comprender la estrecha relación que existe entre la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal, ya que estas no actúan como compartimentos estancos, sino como factores interdependientes.
En este nuevo esquema, la Atención Primaria emerge como la pieza angular del sistema. El consenso identifica a los médicos de familia como el primer punto de contacto del paciente con el sistema sanitario y, por ende, como los profesionales responsables de coordinar la atención y realizar el seguimiento longitudinal de quienes presentan el síndrome CRM.
La doctora Teresa Benedito, médica de familia y coordinadora adjunta del Grupo de Trabajo Cardiovascular y Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ha enfatizado la importancia de esta estructura. Según la doctora Benedito, la atención integrada y coordinada entre las diferentes especialidades es clave para mejorar la salud de los pacientes que presentan factores de riesgo cardiovasculares, precisamente debido a la conexión intrínseca entre los factores metabólicos y la enfermedad cardiovascular y renal.
Además de la coordinación técnica entre profesionales, el consenso hace un llamamiento a comprender el impacto real que estas enfermedades tienen en la vida cotidiana de los pacientes. La coexistencia de patologías cardiovasculares, renales y metabólicas no solo afecta los indicadores clínicos, sino que genera limitaciones físicas y emocionales severas. Entre los síntomas más destacados se encuentra la fatiga asociada a la insuficiencia cardíaca, las diversas complicaciones derivadas de la diabetes y el impacto físico y emocional que conlleva la obesidad.
Por todo ello, los especialistas defienden que cualquier estrategia de mejora debe integrar la perspectiva del paciente. El objetivo es promover modelos asistenciales que sean capaces de detectar precozmente los riesgos, estratificar adecuadamente a las personas más vulnerables y ofrecer una atención continua y coordinada en el tiempo.
El consenso Delphi representa un paso hacia un cambio de paradigma en la medicina española. Los autores consideran que reconocer la interconexión entre estas patologías permitirá evolucionar hacia una medicina más preventiva y personalizada, centrada en las necesidades reales de las personas y no solo en la gestión de la enfermedad. En conclusión, la detección precoz, la coordinación entre especialidades y el seguimiento integral se posicionan como los retos fundamentales para mejorar la calidad de vida de los pacientes crónicos.
