El Consejo General de la Psicología ha presentado una guía práctica que promueve la terapia cognitivo-conductual para el insomnio crónico (TCC-I) como tratamiento de primera línea, priorizándola frente al uso prolongado de fármacos para dormir. La guía, elaborada por un equipo multidisciplinar de expertos de la Psicología, Medicina del Sueño, Psiquiatría y Atención Primaria, y promovida por la Alianza por el Sueño, busca un cambio en el abordaje de este trastorno del sueño que afecta a un porcentaje significativo de la población.
Según los datos presentados, el insomnio es uno de los trastornos del sueño más frecuentes, con un impacto considerable en la salud física, el bienestar psicológico y el funcionamiento diario. En España, se estima que el 14% de la población adulta y el 30% de los niños entre los 6 meses y los 5 años sufren de insomnio.
La TCC-I se define como una intervención estructurada, breve y basada en la evidencia científica, que actúa sobre los factores que mantienen el problema del insomnio, en lugar de simplemente aliviar los síntomas. Adolfo Alcoba, psicólogo clínico y miembro de la Alianza por el Sueño, coautor de la guía, explicó que esta terapia ha demostrado ser eficaz y segura, mejorando la calidad del sueño y reduciendo la necesidad de recurrir a tratamientos farmacológicos a largo plazo.
La guía describe la TCC-I como un tratamiento que generalmente se aplica entre cuatro y ocho sesiones, requiriendo la participación activa del paciente. El proceso combina estrategias conductuales, cognitivas y psicoeducativas, adaptadas a cada caso individual tras una evaluación clínica inicial. Esta evaluación analiza el patrón de sueño actual del paciente, los factores desencadenantes del problema, las conductas relacionadas con el descanso y las creencias o preocupaciones asociadas al sueño.
Una herramienta fundamental en este proceso es el diario de sueño, que permite registrar variables clave como la latencia para conciliar el sueño (el tiempo que tarda en dormirse), los despertares nocturnos y el tiempo total de descanso. Esta información facilita el seguimiento del tratamiento y permite a los profesionales ajustar las estrategias según la evolución del paciente.
La guía destaca la flexibilidad de la TCC-I, que puede aplicarse en diversos formatos: individual o grupal, presencial u online, e incluso a través de intervenciones digitales con diferentes niveles de apoyo profesional. En sistemas sanitarios con alta demanda asistencial, se proponen modelos de atención escalonada, que permiten iniciar la intervención con estrategias de menor intensidad y progresar hacia modalidades más complejas según las necesidades del paciente.
Este enfoque resulta especialmente relevante en la Atención Primaria, donde la guía subraya la importancia de la figura del psicólogo general sanitario en la atención a pacientes con insomnio. La colaboración entre psicólogos generales sanitarios y otros profesionales del sistema sanitario permitiría una atención más integral y eficiente.
Alcoba enfatizó la necesidad de formar a los psicólogos generales sanitarios en medicina conductual del sueño, lo que facilitaría la integración de este enfoque en la práctica asistencial de manera práctica y ajustada a la realidad del sistema. La Atención Primaria, como puerta de entrada al sistema sanitario, juega un papel crucial en la primera valoración del paciente.
A partir de esta valoración inicial, el médico de familia puede derivar a los pacientes a psicólogos generales sanitarios y a profesionales de enfermería, quienes pueden llevar a cabo la intervención escalonada y el seguimiento correspondiente. Este modelo de atención, según los expertos, permite optimizar los recursos y garantizar una atención de calidad a los pacientes con insomnio crónico, priorizando la intervención psicológica como tratamiento de primera línea y reduciendo la dependencia de los fármacos para dormir. La guía busca, en definitiva, promover un cambio cultural en el abordaje del insomnio, reconociendo la eficacia y seguridad de la TCC-I como una alternativa viable y sostenible a largo plazo.
