Cada 4 de junio se conmemora el Día Mundial de la Fertilidad, una fecha establecida con el objetivo primordial de visibilizar el incremento de las dificultades para concebir y subrayar la necesidad de identificar oportunamente el momento adecuado para acudir a una consulta médica especializada. En este contexto, datos recientes del Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires (UBA) revelan una tendencia creciente: las consultas en el sector de Fertilidad, dependiente del área de Ginecología, han experimentado un aumento superior al 10% en el último año.
Este incremento se produce en un marco social donde el proyecto de formar una familia se posterga frecuentemente debido a motivos económicos, sociales y a la búsqueda de realización personal. Ante este escenario, los profesionales del hospital-escuela advierten que es imperativo profundizar la concientización sobre la importancia de consultar a tiempo para preservar la capacidad reproductiva. La doctora Elena Zeitler, ginecóloga a cargo del área de Fertilidad del Hospital de Clínicas de la UBA (MN 93.610), señaló que la consulta médica es una herramienta fundamental para implementar estrategias que protejan la salud reproductiva y permitan mantener la capacidad de procrear hasta que la persona gestante lo desee, aunque lamentó que dicha instancia no esté siendo suficientemente utilizada.
La magnitud del problema es global. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), una de cada seis personas en edad reproductiva experimenta infertilidad. Al respecto, la doctora Zeitler precisó que, si bien entre el 80% y el 85% de las personas en edad fértil logran el embarazo dentro del primer año de búsqueda, es recomendable volver a consultar si se supera ese plazo. En el caso de las mujeres que superan los 30 años, la recomendación es realizar el control médico dentro de los seis meses de búsqueda sin éxito.
Por otro lado, la tendencia hacia la reducción del tamaño familiar es una realidad palpable. El médico especialista en medicina reproductiva Agustín Pasqualini, presidente de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMeR), observó que, mientras antes era común recibir consultas de personas que planeaban tener dos o más hijos, hoy en día hay un enfoque predominante en lograr un único embarazo.
A esta tendencia se suma el desplazamiento de la búsqueda del primer hijo hacia edades más avanzadas. Fabián Lorenzo, vicepresidente de SAMeR y especialista en medicina reproductiva, indicó que el promedio de edad de la mujer para buscar el primer embarazo se sitúa aproximadamente en los 38 años, lo que conlleva una mayor dificultad y un menor éxito reproductivo espontáneo. Aquellas mujeres que logran el primer hijo de forma natural suelen buscar el segundo alrededor de los 41 o 42 años, etapa donde el miedo y la dificultad biológica aumentan considerablemente.
El doctor Lorenzo enfatizó que la edad femenina es un factor determinante, ya que no solo disminuye la cantidad de óvulos disponibles, sino que la calidad de los mismos cae drásticamente, reduciendo significativamente la tasa de embarazo. Asimismo, advirtió que la edad del varón también influye, observándose que los hombres de edad avanzada presentan menores tasas de embarazo, especialmente en parejas que requieren tratamientos de fertilidad.
Para quienes desean postergar la maternidad, el asesoramiento previo es clave e incluye la estimación de tiempos de búsqueda según la edad, información sobre el ciclo menstrual y periodo fértil, la evaluación del momento para suspender anticonceptivos y el control de vacunación. La consulta anticipada permite definir si es conveniente recurrir a técnicas de resguardo de gametos o tejidos reproductivos. En personas de sexo femenino, las técnicas de preservación preferibles antes de los 35 años incluyen el congelamiento de embriones, ovocitos o tejido ovárico, además de la cirugía de proyección ovárica en pacientes que enfrentarán radioterapia y la medicación protectora del ovario.
El riesgo biológico es concreto y, según Lorenzo, muchas mujeres creen tener más tiempo del real basándose en casos de celebridades o conocidas que fueron madres después de los 40 años, ignorando que muchos de esos casos involucraron ovodonación, fertilización asistida u otros procedimientos médicos.
En cuanto a la salud masculina, el doctor Mariano Cohen, jefe de la Sección Andrología del Clínicas (MN 91.056), recomendó que, tras un año de búsqueda sin anticonceptivos, el hombre debe realizar un chequeo que incluya anamnesis, examen físico y espermograma. Este control puede adelantarse si la mujer tiene cerca de 40 años o presenta una reserva ovárica alterada.
Finalmente, los especialistas advierten que existen condiciones que pueden comprometer la fertilidad si no hay un seguimiento interdisciplinario. La doctora Zeitler mencionó cirugías, quimioterapia, radiación, tratamientos hormonales, cirugías de cambio de género y enfermedades como el lupus, la endometriosis, el síndrome de Turner, la enfermedad de Crohn, la galactosemia, la hemocromatosis, la talasemia y la granulomatosis de Wegener. Respecto a los métodos definitivos, se recordó que la vasectomía tiene una reversibilidad del 75% al 80% dentro de los primeros 10 años, cayendo un 20% después de ese periodo. En el caso de la ligadura tubaria, la opción entre recanalización de trompas o fertilización in vitro dependerá de la edad y los antecedentes, siendo la recanalización más efectiva en mujeres menores de 37 años.
