En lo que va de 2026, la Administración de Recursos en Salud (Adres) ha desembolsado $23,3 billones a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) acreedoras de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), lo que representa un crecimiento del 324% anual. Sin embargo, a pesar de este significativo aumento en los giros directos, la deuda total de las EPS con la red prestadora se mantiene en un preocupante nivel de $25,7 billones, según datos de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (Achc).
Los datos de la Adres, con corte al 16 de abril de 2026, revelan que Colsanitas, Virrey Solís IPS y Cruz Verde son las tres entidades que han recibido los giros directos más grandes, con montos de $442.324 millones, $425.710 millones y $371.728 millones, respectivamente. Este flujo de recursos representa un alivio temporal para una red de más de 7.000 prestadores que atiende a los 52 millones de afiliados al Sistema de Salud en Colombia.
No obstante, el panorama general sigue siendo sombrío. El reporte de cartera de la Achc indica que, a diciembre de 2025, las EPS adeudaban $25,7 billones a sus redes prestadoras, un incremento del 84% desde 2022, cuando la deuda totalizaba $14 billones. Juan Carlos Giraldo, presidente de la Achc, advierte que el sistema de salud está descansando en los hombros del prestador , una situación que considera insostenible a largo plazo.
Giraldo enfatiza que el mecanismo del Giro Directo, si bien ha beneficiado a las clínicas privadas, no ha resuelto el problema de fondo. El mecanismo, en este caso, benefició notoriamente a las clínicas privadas, cuyo número se dobló, pues los hospitales públicos ya contaban con él , señala. La situación se agrava con la creciente presión financiera sobre las EPS, especialmente Nueva EPS, donde la interrupción de contratos por impago amenaza la atención de los afiliados.
El presidente de la Achc critica la forma en que se han abordado las intervenciones a las EPS, argumentando que no se han destinado recursos adicionales para que los agentes interventores puedan ponerse al día con los hospitales, laboratorios, centros de diagnóstico y gestores farmacéuticos.
Félix León Martínez, director de la Adres, destaca el crecimiento exponencial del Giro Directo, que pasó de un promedio de $20 billones entre 2018 y 2023 a $48,1 billones en 2024 y $68,7 billones en 2025. Este crecimiento se atribuye a la obligatoriedad para las EPS del régimen contributivo de utilizar el mecanismo, lo que ha beneficiado principalmente a las clínicas privadas.
Además de Colsanitas, Virrey Solís IPS y Cruz Verde, otras entidades que han recibido importantes giros directos son Centros Médicos Colsanitas ($233.000 millones), IPS Suramericana ($213.422 millones), Colsubsidio (postulado por Famisanar) ($208.717 millones), Helpharma ($197.747 millones), Disfarma ($169.096 millones), Fundación Oftalmológica de Santander ($161.784 millones) y nuevamente Colsubsidio (Nueva EPS) ($129.682 millones). La Adres resalta que el 91% de los prestadores activos en el país son de carácter privado.
El aumento del 324% en el monto desembolsado en los primeros cuatro meses de 2026, en comparación con el mismo período de 2025 ($5,5 billones), es visto por el director de la Adres como una ventaja clave del Giro Directo, ya que ha eliminado la incertidumbre de las IPS sobre la disponibilidad de recursos para su funcionamiento.
Sin embargo, Giraldo advierte que el Giro Directo aún necesita ajustes para ampliar su impacto. La queja reiterada de los gerentes hospitalarios es que un mes sí los postulan las EPS para recibir pago y otro mes no los postulan; un mes programan el giro completo y otro mes solo un porcentaje. Al final, eso no es bueno para la operación , explica.
Uno de los principales inconvenientes que señala Giraldo es la integración vertical entre las EPS y sus propias redes prestadoras. Se sigue detectando que muchas EPS tienen como privilegiados a miembros de sus propias organizaciones en la red. Todo el tema de la integración vertical. Entonces, si la plata llega primero allá y no a las entidades independientes, públicas y privadas, sumado a todos esos factores que acabo de mencionar, le hace perder potencia a esa buena idea que es el Giro Directo , afirma.
Giraldo considera que la discusión sobre la integración vertical debe ser un tema central en una futura reforma al Sistema de Salud. Las EPS, por su parte, defienden esta práctica argumentando que ha permitido solucionar vacíos en la infraestructura y contar con sistemas interoperables que facilitan la atención en todo el territorio nacional, además de generar eficiencias en costos.
El estudio número 55 de cartera hospitalaria de la Achc revela que, a diciembre de 2025, las 232 instituciones que reportan información les adeudan un total de $25,7 billones, un incremento del 7% con respecto a junio de 2025, lo que equivale a $1,7 billones adicionales. Nueva EPS es la EPS que más adeuda a estos prestadores, concentrando el 58% de la cartera en mora.
La situación exige medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema de Salud colombiano y proteger la atención de los afiliados, en un contexto donde el Giro Directo, aunque ha aliviado la presión financiera sobre algunos prestadores, no ha logrado resolver el problema de fondo de la deuda acumulada por las EPS.
